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営業時間 10:00~18:00(土・日・祝日を除く)/03-6264-2170

BUSINESS 特別Biz8pセット Plus(DNA診断込) 税込114,180円+送料510円=振込合計114,690円


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漢字【必須】
フリガナ【必須】
ローマ字【必須】
登記年月日【必須】
西暦
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代表者様お名前【必須】


フリガナ【必須】
セイ
メイ
お名前(ローマ字)【必須】


診断するお名前のローマ字表記のご指定がある場合、ご記入をお願いいたします。
ご指定がない場合は、視覚色彩心理学日本語→ローマ字基準変換法式で行います。(基本ヘボン式)
出生日【必須】
西暦
性別【必須】
   
血液型【必須】
利き手【必須】

乳幼児期に矯正により変更された場合矯正前の利き手を選択してください。
ご本人様出生地【必須】

出生地が海外の場合は、「海外」を選択の上、国名、都市名をメッセージ欄にご記入をお願いいたします。
ご不明な場合は、「不明」を選択ください。
お母様の出生地【必須】

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お父様の出生地【必須】

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【DNA診断】

  • ・Color Passport 特別Dセット Plus G スペシャル(DNA診断込)
  • ・BUSINESS 特別Biz8p セット Plus(DNA診断込)
  • ・Color Passport 特別セット A Plus G (DNA診断込)
  • ・Hill Top Color + Hill Top Ware Color + Brain Control Color + Hill Top Logo ライティングベース付属(DNA診断込)
    をお申込みの場合は、DNA診断に使用するために毛髪を送付いただきます。
    送付用のキットをお送りしますので毛髪5cmを3本、送付キットに入れて送付願います。
問い合わせ内容・メッセージ
ご紹介者お名前【必須】

いらっしゃらない場合は「無し」とご記入ください。

お申込みありがとうございました。
診断報告書は、入金確認後 1ヶ月で、お申し込みご住所へJP日本郵便「レターパックPlus」でお届けいたします。
後ほどお振込のご案内をさせていただきます。

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